어지름증 4

 

어지름증(=현훈)에 대한 기초지식

현훈은 일반검사 외에 여러 특수한 검사를 실시하여 정확한 원인을 알아내는 것이 중요합니다.

1.문진

① 눈을 뜰 때 주위 물체가 움직이고 감았을 때 자신이 움직이는 것을 느낀다면

   진성 현훈이 있는 것

② 난청 또는 이명증이 있을 때 원인을 더욱 쉽게 찾을 수 있다.

③ 현훈의 양상 : 명확한 양상이 밝혀지면 더 이상의 검사 없이 진단할 수 있는

    경우가 많다.

④ 현훈의 정도

2.임상진찰과검사성적의 해석

⑴ 어지럼증이 회전성인가 또는 비회전성인가

회전성인 경우는 중추성보다도 내이나 전정신경 등 말초장애일때가 많다. 비회전성인 경우는 뇌간장애, 두경부 외상 후유증, 심신증, 우울증,자율신경실조증 및 갱년기 장애일 때가 많다. 그 중 특히 아찔함은 기립성 저혈압,자율신경실조증, 뇌저동맥부전증에 많다.

⑵ 반복성인가, 다발성인가

반복성인 경우 Meniere 병, 뇌저동맥부전증을 생각하고, 단발성인경우 돌발성 난청, 전정신경염을 의심한다.

⑶ 수반증상

① 이명과 난청이 수반되면 내이장애를 의심한다.

② 동요시(oscillopsia) 가 있으면 양측 미로장애와 약물중독성전정장애를 의심한다.

③ 복시, 연하장애, 운동실조가 있으면 전정신경핵을 포함한뇌간병변을 의심한다.

④ 두통을 수반하면 소뇌출혈, 소뇌경색, 양성 재발성 현훈증을생각한다.

⑷ 유발조건

① 일정한 머리 위치로 유발되는 경우에 안진이 30초 이하지속되면 양성 발작성 두위성 현훈, 지속성일 경우는 중추성 두위성 현훈과Bruns 증후군을 의심한다.

② 목의 움직임으로 유발되는 경우는 경성 현훈, 추골뇌저동맥부전증을 생각한다.

③ 왼쪽 팔의 운동으로 유발되는 경우는 쇄골하동맥 도실현상을생각한다.

⑸ 안진의 분석

① 주시할때 증강되면 중추성 현훈증을 의심하고, 주시할 때 억제되면 내이성 현훈증을 의심한다.

② 수평회전성·방향고정성 안진은 말초전정장애를 생각한다.

③ 수직성, 수평성, 순회전성이고, 주시방향에 향하는 안진은 중추성 현훈을 생각한다.

⑹ 치료경과 관찰

시간의 경과에 따라 점차 악화되면 소뇌교각종양이나 그 밖의뇌종양을 의심하고, 관해되면 뇌저동맥부전증 등 뇌혈과장애를 우선 생각한다.

3.현훈의 치료

현훈이란 두통이나 복통과 같이 하나의 주관적인 호소로서생명에는 별 지장이 없어 대증요법 등으로 치료되는 경우도 많으나 그 중에는acoustic tumor, multiple sclerosis 등 위험한 중증의 증후가 되기도 한다.그러므로 일반 검사 외에 여러 특수한 검사를 실시하여 정확한 원인을 진단하는 것이 중요하다.